علاج السكتة الدماغية

السكتة الدماغية حالة عصبية مهددة للحياة، ناجمة عن انسداد مفاجئ في الأوعية الدموية في الدماغ. تحدث عادةً عندما تُسد الأوعية الدموية في الرقبة أو الرأس بسبب تصلب الشرايين أو تكوّن الجلطات.

السكتة الدماغية (الجلطة الدماغية)

السكتة الدماغية هي حالة عصبية مهددة للحياة تنجم عن انسداد مفاجئ في الأوعية الدموية للدماغ. تنشأ عادةً بسبب تصلب الشرايين (Atherosclerosis) أو تكوّن جلطة في أوعية الرقبة أو داخل الرأس. وقد يحدث الانسداد أيضاً عندما تصل جلطة تكونت في منطقة أخرى من الجسم إلى أوعية الدماغ عبر الدورة الدموية.

تؤدي هذه الانسدادات إلى انقطاع تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة من الدماغ، مما يتسبب في فقدان الخلايا العصبية لوظائفها بسرعة. وإذا لم يتم التدخل، قد يؤدي ذلك إلى تلف عصبي دائم وخطير أو الوفاة.

تُعتبر السكتة الدماغية مرضاً يمكن الوقاية منه، خاصةً وأن عوامل الخطر قابلة للتعديل مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين وارتفاع الكوليسترول.

أنواع السكتة الدماغية

السكتة الدماغية الإقفارية (بسبب انسداد الأوعية - Ischemic Stroke)

هذا هو النوع الأكثر شيوعاً، ويمثل حوالي 85% من جميع حالات السكتة. يحدث بسبب تصلب الشرايين أو جلطة دموية أو تراكمات دهنية تسد الأوعية وتوقف تدفق الدم إلى الدماغ.

السكتة الدماغية النزفية (بسبب نزيف الدماغ - Hemorrhagic Stroke)

رغم أنه أقل شيوعاً، إلا أن معدل الوفيات به أعلى. يحدث بسبب تمزق أو تشقق الأوعية الدموية الدماغية، وغالباً ما ينتج عن ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، أو تمدد الأوعية الدموية (Aneurysm)، أو التشوهات الوعائية. يشكل هذا النوع حوالي 30% من وفيات السكتة الدماغية.

أسباب السكتة الدماغية (الجلطة)

أسباب السكتة الإقفارية:

تصلب الشرايين (Atherosclerosis): تراكم الكوليسترول والدهون في جدران الشرايين، مما يضيقها ويحد من تدفق الدم.
أمراض الأوعية الصغيرة: تضرر وانسداد الأوعية الصغيرة العميقة في الدماغ بسبب عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم.
الصمّات (Embolism): انفصال جلطة دموية تكونت في القلب (غالباً بسبب الرجفان الأذيني) أو مكان آخر، وانتقالها عبر الدورة الدموية لتسد شرياناً دماغياً.
تسلخ الأوعية الدموية (Dissection): تمزق في جدار الشريان المغذي للدماغ، يسبب نقصاً في تدفق الدم أو تكوّن جلطة.
خثار الجيب الوريدي الدماغي (SVT): انسداد نادر في الأوردة الدماغية، يزيد خطره مع الحمل أو اضطرابات التخثر.

أسباب السكتة النزفية:

ارتفاع ضغط الدم (Hypertension): يؤدي الضغط غير المنضبط إلى إضعاف وتمزق جدران الأوعية الدموية مع مرور الوقت.
تمزق أم الدم (Aneurysm Rupture): انفجار نقطة ضعف منتفخة في جدار الشريان.
التشوه الشرياني الوريدي (AVM): تمزق شبكة وعائية هشة وغير طبيعية بين الشرايين والأوردة.
عوامل إضافية: اعتلال الأوعية الدماغي النشواني (Amyloid Angiopathy)، والأدوية المميعة للدم، وأمراض الكبد.

عوامل الخطر

عوامل الخطر القابلة للتعديل:

ارتفاع ضغط الدم
السكري (داء السكري)
ارتفاع الكوليسترول
اضطرابات نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني)
استخدام التبغ والتدخين
نمط الحياة الخامل (قلة النشاط)
عادات الأكل غير الصحية

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل:

العمر: يزداد الخطر مع التقدم في العمر (75% من الحالات فوق 60 سنة).
الجنس: الخطر أعلى لدى الرجال فوق 55 عاماً.
تاريخ سابق للسكتة الدماغية: تزداد خطورة الإصابة بسكتة جديدة بشكل ملحوظ.
الاستعداد الوراثي: وجود تاريخ عائلي لأمراض الأوعية الدموية أو السكتة في سن مبكرة.

كيف يتم تشخيص السكتة الدماغية؟

طرق التصوير:

التصوير المقطعي المحوسب (BT): يُستخدم للكشف السريع عن نزيف الدماغ عند القبول الأولي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): يُظهر تلف أنسجة المخ المبكر وسبب السكتة بتفاصيل أدق من التصوير المقطعي.
تصوير الأوعية (Angiography): يُستخدم لتصوير الأوعية الدموية بشكل مفصل للكشف عن التضيقات أو تمدد الأوعية الدموية أو التشوهات.
الدوبلر بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية والفقرية: لتقييم التضيقات أو اللويحات في أوعية الرقبة.

ما هي أعراض السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية حالة طارئة تتطلب تدخلاً فورياً. قد تكون الأعراض التالية مؤشراً على الإصابة:

فقدان الوعي أو الإغماء المفاجئ.
فقدان القوة في الذراعين والساقين (خاصةً في جانب واحد).
صعوبة في المشي أو اضطرابات في التوازن والتنسيق.
اضطراب في النطق أو عدم القدرة على الكلام.
صداع شديد ومفاجئ لا يمكن تفسيره.
تدلي زاوية الفم (خاصةً في جانب واحد).

ماذا يجب أن تفعل عند حدوث السكتة الدماغية؟

إذا لاحظت علامات السكتة الدماغية (تدلي الوجه، ضعف الذراع، صعوبة النطق)، يرجى الاتصال بالإسعاف فوراً. تذكر أن "الوقت هو الدماغ" في علاج السكتة الدماغية.